宿州市皖北煤电集团总医院手把手教学

安徽办事处  王华伟

患者姓名 :张长虹

性别 :女

年龄 : 57岁 

术前诊断：混合痔

手术名称：PPH+硬化治疗术

手术者：毛细云  丁喆  护士：孙淼淼

术前准备：聚桂醇注射液，10ML注射器，科针头，喇叭镜

手术经过：患者麻醉生效后，截石位，肛周常规消毒铺巾，见肛门外缘3.7.11.点处有大小不等的结缔组织外痔，最大约1.5cm x 1.0cm。肛内消毒，扩肛后，置入肛镜四周固定四针，于齿状线上2cm处小胖针做环形缝合，置入吻合器头，底座于缝合线上，缝线打结，导线器于两侧孔牵出并牵引，旋紧尾部装置达指示线处，打开保险装置瞬间击发维持5分钟，旋转并撤出吻合器查创面无渗血。检查见吻合器环切痔上黏膜切除完整，在吻合口上方一公分处3,7,11点方向位置注射聚桂醇原液，每点注射3ML，共9ML，肛凡纱护创，肛外胶布固定，术毕。安返病房。

患者姓名 :林舒

性别 :女

年龄 : 36

术前诊断：混合痔

手术名称：PPH+硬化治疗术

手术者：毛细云  丁喆  护士：孙淼淼

术前准备：聚桂醇注射液，10ML注射器，科针头，喇叭镜

手术经过：患者麻醉生效后，截石位，肛周常规消毒铺巾，见肛门外缘3.7.11.点处有大小不等的结缔组织外痔，最大约1.5cm x 1.0cm。肛内消毒，扩肛后，置入肛镜四周固定四针，于齿状线上2cm处小胖针做环形缝合，置入吻合器头，底座于缝合线上，缝线打结，导线器于两侧孔牵出并牵引，旋紧尾部装置达指示线处，打开保险装置瞬间击发维持5分钟，旋转并撤出吻合器查创面无渗血。检查见吻合器环切痔上黏膜切除完整，在吻合口上方一公分处3,7,11点方向位置注射聚桂醇原液，每点注射3ML，共肛凡纱护创，肛外胶布固定，术毕。安返病房。

患者姓名 :冯丽

性别 :女

年龄 : 42

术前诊断：II期内痔

手术名称：II期内痔套扎+硬化联合治疗

手术者：毛细云  丁喆  护士：丁媛媛

术前准备：聚桂醇注射液，10ML注射器，1号针头，肛门镜

手术经过：术前清洁灌肠，取改良左侧卧位，常规消毒铺巾，常规局部麻醉后碘伏再次消毒直肠下端及肛管。置入一次性肛门镜，充分暴露术野，明确痔核数目、位置及大小，设定拟套扎痔核，取拟套痔上1.5 cm，手动适量负压将痔核组织、部分痔上黏膜及黏膜下层吸入至套扎枪套内，吸入组织体积约2～8 cm3，扣动扳机，击发胶圈至套扎痔体底部，后缓慢释放负压取出套扎器。套扎圈间间隔>5 mm，聚桂醇注射，分别于套扎上方1～2 cm起始，以1号长针头斜刺进针，遇肌性抵感后退针缓慢给药（聚桂醇硬化剂原液）至粘膜充分充盈，色白；同时于套扎圈周及余子痔同法痔黏膜下处注射硬化剂，对吸入组织较小者套扎痔体顶端注入0.5～1.0 ml硬化剂。术毕，肛凡纱护创，肛外胶布固定，术毕。安返病房。